網站地圖  登錄 注冊

欄目

頻道

當前位置: > 首頁 > 時尚休閑 > 健康 >

糾正甲減 食補無效仍需藥物治療

2019-06-14 19:01  本文來源:中國消費者報 作者:孫燕明

  • 微信
  • 新浪微博
  • 騰訊微博
  • 更多更多

  中國消費者報·中國消費網報道(記者孫燕明)甲狀腺是人體最大的腺體,依賴于T3和T4等甲狀腺激素的產生來調節新陳代謝、生長發育和其他系統功能。當甲狀腺本身不能足夠分泌甲狀腺激素時,它被稱為甲狀腺機能減退(以下簡稱甲減)。解放軍總醫院第六醫學中心內分泌科主任姚合斌教授在接受《中國消費者報》記者采訪時指出,人體缺乏甲狀腺激素可導致多種疾病表現,嚴重危害人體健康,降低生活質量。為消除甲狀腺激素缺乏,需要用T4補充體內的缺額,治療的本質是使人體內甲狀腺激素恢復到正常水平,因此不會產生成癮或依賴,也不會產生不良反應。

  姚合斌介紹,甲減是各種原因引起的人體甲狀腺組織合成能力下降,不能生產足量甲狀腺激素滿足人體的需求而導致的疾病。其中,主要是T3、T4,T4占90%,90%的T3由T4轉化并主導90%甲狀腺素的作用。

  甲狀腺合成甲狀腺激素數量還受到下丘腦垂體中樞產生的TSH(促甲狀腺素)調控,因此甲減可以分為原發性(甲狀腺性)和中樞性(繼發性或下丘腦垂體性)。原發性甲減約占99%,甲狀腺功能檢查顯示T3、T4降低而TSH升高,主要是自身免疫性、甲狀腺手術和甲亢碘131治療導致甲狀腺破壞及甲狀腺素合成障礙等。中樞性甲減是由于下丘腦和垂體病變影響甲狀腺所致,相對少見,甲狀腺功能檢查T3、T4和TSH指標都低于正常水平。

  甲減可發生于任何年齡,新生兒甲減約為1:4000,青春期發病率降低,成年后隨年齡增長逐漸上升。根據甲減患者的自我感覺和甲狀腺功能檢查結果,分為臨床型甲減和亞臨床型甲減。臨床型甲減有癥狀,且甲狀腺功能檢查TSH升高;亞臨床型甲減無癥狀,通過化驗發現TSH升高,但<10mU/L。一般人群中甲減的患病率為0.2%至5.3%,女性是男性的10倍。亞臨床型甲減女性人群發病率為7.5%至13.6%,男性人群發病率為2.8%至5.7%。甲狀腺抗體陽性者發生亞臨床型甲減的幾率更高。

  姚合斌表示,甲狀腺激素可以影響人體的各種細胞組織,提高人體活力,包括促進生長發育、神經系統分化成熟、水及代謝物的排出,刺激細胞代謝活性,提高機體組織和系統的反應力、耐寒能力。

  他進一步分析說,甲減患者發病過程緩慢,早期癥狀不明顯。甲減中后期患者會出現怕冷、疲乏、行動遲緩、記憶力減退、智力低下、嗜睡、反應遲鈍、多慮、頭暈、頭痛、耳鳴、體力下降、皮膚麻木、胃腸蠕動減慢、消化不良、厭食、腹脹、便秘等癥狀。女性患者還會出現月經過多、久病閉經、不孕等癥狀;男性患者還會出現陽痿、性欲減退、關節痛、蛋白尿、貧血、心動過緩等癥狀,有時可伴有心包積液和胸腔積液。個別患者容易出現泌乳、繼發性垂體增大,經常被誤診為垂體瘤而進行手術,應引起高度注意。

  甲減中后期患者會出現面色蒼白、眼瞼和頰部虛腫、眼瞼水腫、眼裂變小,甚至睜眼困難;皮膚水腫,但無壓痕;表情淡漠,鼻、唇增厚,舌肥大,發音不清、言語緩慢、音調低;全身皮膚干燥、增厚、粗糙多脫屑,手腳掌呈萎黃色;頭發干燥、稀疏、脆弱,睫毛和眉毛脫落,腋毛和陰毛脫落,毛發稀疏脫落;少數病人指甲厚而脆裂。

  甲減患者的診斷需要檢查甲狀腺功能確定。典型甲減表現為TSH升高而T3和T4降低,如果同時檢測甲狀腺抗體,可能部分患者呈現陽性。中樞性甲減顯示TSH、T3和T4指標全部降低。

  怎樣有效預防甲減?姚合斌解釋道,第一,補碘。碘是人體必需的微量元素,是合成甲狀腺激素的原料,食鹽補碘簡單易行。第二,篩查。胎兒、新生兒甲減的預防主要依賴于大力推廣現代篩查診斷方法。第三,關注易患者。甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體陽性者、放射性碘治療者及甲狀腺炎患者,有甲狀腺疾病家族史者,服用抗甲狀腺藥物、含碘藥物及其他影響甲狀腺藥物者,要注意復查甲狀腺功能,以便及早發現。“甲狀腺素無法在體外合成,食物中也沒有,因此食補無法糾正甲減,需要藥物治療。”姚合斌表示,目前,治療甲減的藥物有甲狀腺制劑(甲狀腺片)和化學合成的甲狀腺素(左旋甲狀腺素LT4)。甲狀腺制劑是動物甲狀腺的提取物,含有T4和T3。左旋甲狀腺素LT4是首選藥物,在體內存在時間較長,血中濃度下降一半(半衰期)時間為7天,一個月后體內還殘存大約10%,可以每天1次服用,藥量宜從小劑量起始。老年人或懷疑有心血管疾病的患者,每天12.5微克起始,以防止治療后心肌耗氧量增加誘發心絞痛等。此后,患者可以每周逐漸增加劑量,每月復查甲狀腺功能以便調整劑量,直至TSH、T3、T4指標恢復至正常范圍,如果病情穩定可以延長至3至6個月復查一次。

  在已經接受治療的明顯甲狀腺功能減退的孕婦中,一旦確認懷孕,需要增加劑量以使TSH指標達到妊娠期要求甲狀腺激素參考范圍。通常妊娠后的替代劑量需要增加30%至50%,產后可以恢復原來劑量。

  姚合斌強調,甲減患者服藥時機以早餐前1小時空腹或晚餐后3小時后為宜,可減少食物干擾。如果使用左旋甲狀腺素LT4治療未能達到預期效果,既要檢查患者的依從性,也要注意有無干擾因素,如消化道疾病、碳酸鈣、硫酸亞鐵、氫氧化鋁、硫糖鋁等干擾,以確定是否要調整劑量。

  對于中樞性甲減患者,治療辦法相同,但甲狀腺功能檢測指標與原發性甲減有所區別。此類患者TSH水平本來就低,不能作為藥物療效的指標,因此應以T3、T4指標為參照,一般應當保持在參考范圍的中上水平。

  亞臨床甲減是指血清TSH水平升高,而甲狀腺素水平正常,無明顯的臨床癥狀,需要2至3個月重復檢查。醫學研究和臨床實踐表明,TSH>10mU/L的患者,一般需要治療;年齡在65至70歲、TSH>10mU/L的患者,需要治療;年齡超過70歲且血清TSH<10mU/L的患者,建議進行臨床觀察,并在6個月內復查;年齡在70歲以上、TSH>10mU/L且有癥狀的患者,也可以治療。妊娠早期的亞臨床甲減患者,甲狀腺抗過氧化物酶抗體和抗甲狀腺蛋白抗體陽性者TSH控制在2.5mU/L以下,抗體陰性者TSH控制放寬至4mU/L以下。

  有些人認為,甲減患者不能懷孕。姚合斌表示,事實上,甲減患者補充甲狀腺素后如同正常人,完全可以懷孕,妊娠期按照婦產科要求復查即可。

  還有些患者認為甲狀腺素是激素,服藥有害,因此總想停藥。而治療甲減僅補充體內的缺乏部分,即補充不足的甲狀腺素恢復到正常人體需要的水平,只會有益于健康,不會對人體產生有害影響。在甲減患者中,僅有少部分因為亞急性甲狀腺炎等出現一過性甲減者可能恢復,對于想停藥的患者,可以暫時停藥1個月,然后復查甲狀腺功能,根據檢查結果確定是否可以減藥或停藥。切記不能自行停藥而不復查,致使甲減復發。

責任編輯:倪敏

相關閱讀:

網站介紹 城市消費維權網 全國打假網 記者名單 報紙廣告 網站廣告 新媒體廣告 版權聲明

 

中國消費網新聞熱線:010 - 88315472 010 - 88315473
違法和不良信息舉報電話:010 - 88315476 010 - 88315479

違法和不良信息舉報郵箱:[email protected]
地址:北京市海淀區阜成路北三街8號 郵 編:100048

中國消費網 互聯網新聞信息服務許可證:1012006031 京ICP備09107225號-1 京公網安備 11010802026600號
中文域名(中國消費網.中國,中國消費網.cn)
Copyright ? 2014-2019中國消費網 版權所有 網站統計

江苏七位数走势图